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高血脂癥,你的認識可能有誤區

原標題:高血脂癥,你的認識可能有誤區

要點總結:

1。高血脂以低密度脂蛋白膽固醇增高為主要表現,多沒有臨床癥狀。

2.高血脂多由飲食以及缺乏運動引起。

3。高血脂危害嚴重,會引起腦梗,冠心病,也跟糖尿病關系密切。

4.改變飲食習慣,多運動,定期檢測血脂,異常時,遵醫囑治療。

一、高血脂癥指什么?

血脂異常包含高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、低高密度脂蛋白血癥和混合型高脂血癥4種類型,其中以低密度脂蛋白膽固醇(LDL—C)增高為主要表現的高膽固醇血癥是動脈粥樣硬化性心血管疾病,包含冠心病、缺血性卒中以及外周動脈疾病)最重要的危險因素。

2012年中國成人血脂異常患病率40。40%,比較2002年的患病率水平出現大幅度增加,其中高膽固醇血癥患病率4。9%,高甘油三酯血癥的患病率13。1%,低高密度脂蛋白膽固醇血癥的患病率33。9%

高血脂癥發病隱匿,大多沒有臨床癥狀,故稱為"隱形殺手"。高血脂癥的主要危害,是導致動脈粥樣硬化,引起相關心腦血管疾病。近年來我國成人血脂異常患者的知曉率和治療率雖有提高,但仍處于較低水平,血脂異常的防治工作亟待加強。

二、高血脂癥,這個疾病如何得的?

有一種觀點認為高血脂是上了年紀的人才會有的疾病,實際上很多人因為不良生活習慣和飲食習慣,導致高血脂人群年輕化,很多年紀輕輕的人,也會查出高血脂,所以生活中預防高血脂顯得十分重要!高血脂癥的獲得主要有三個:飲食、運動和遺傳。

1、飲食不當 這是常見的誘發高血脂原因之一。如果長期食用富含脂肪或膽固醇的食物當然會引起高血脂癥;另外,進食過多碳水化合物和蛋白質,導致攝入的總熱量超過人體需要,多余的熱量將以甘油三酯的形式貯存于脂肪組織中,也會引起高血脂癥。也就是說,素食者如果不注意飲食調節,同樣會患高血脂癥。

2、缺少體力活動和體育鍛煉 在高血脂誘發因素中,這也是常見的一種。許多流行病學調查表白,不愛運動、不堅持體育鍛煉的腦力勞動者,其血脂含量明顯高于體力勞動者和堅持體育鍛煉者。因為從事體力勞動或進行鍛煉時,機體能量消耗增多,需要分解部分脂質來供應能量,從而使脂質代謝加快,血脂降低。

3、遺傳 少部分人高血脂癥呈家族性發病,這是由于遺傳基因缺陷所致。有些高脂血癥病人的發病是由于家族性遺傳,主要是體內與膽固醇、甘油三酯代謝相關基因缺陷。

4、其它疾病及藥物因素的影響 某些疾病,如糖尿病、膽石癥、甲狀腺功能減退、腎病綜合癥等,可引起脂質代謝紊亂和高血脂癥。長期應用降糖藥物、糖皮質激素、利尿劑、β-受體阻滯劑和口服雌激素的避孕藥等藥物也可引起脂質代謝紊亂,產生繼發性高血脂癥。

5、年齡 一般來說,血脂含量隨年齡的增長有升高趨勢,中老年人血脂含量常近年輕人高,這可能與內分泌腺尤其是性腺功能減退有關。導致高血脂的原因有哪些 高血脂患者該怎么飲食 高血脂的病因有哪些

三、高血脂癥的危害嚴重

高血脂的早期癥狀其实不明顯,很多的患者往往容易忽視其治療,結果造成一些并發癥的發生,對患者的傷害極大,甚則危及患者的生命平安,因此大家一定要積極的防治高血脂疾病,減少冠心病、腦梗塞、糖尿病、脂肪肝等并發癥的發生。

1、腦梗塞 高血脂是引發腦梗塞的危險因素之一,這主要是因為血脂增高會引發動脈硬化、動脈腔狹窄的情況,因而患者容易引發腦梗塞疾病,此外大家若是有血脂增高的情況,要注意飲食、戒煙限酒等,而且要盡早的降脂,一定要堅持服藥,而且要進行適量的運動,這有助于預防腦梗塞的發生。

2、冠心病 冠心病是高發的心臟病,會造故意臟缺血、缺氧,進而出現相關的癥狀表現,尤其要注意的是冠心病不及時的治療,對患者的危害極大,甚則導致患者死亡的情況。因此高血脂的患者要長期的堅持調脂,避免病情發展。日常的生活中要注意连结良好的情緒,注意飲食,以清淡飲食為主合理的攝取蛋白質等食物,減少含脂肪高的食物的攝入。

3、糖尿病 若是血脂高容易導致糖尿病的發生,同時糖尿病也會加重高血脂的癥狀,因此高血脂的患者要注意積極的治療。高血壓、高血脂、高血糖一般是同時存在的,而且是相互作用的,同時要注意血脂增高,也會影響糖尿病的治療,建議大家在日常的生活中一定要注意定時的復查血脂,注意自身的身體變化,一旦出現異常癥狀要盡早的就醫診治,避免病情發展。

四、對高血脂癥患者有話說

  • 高血脂很大水平上是吃出來的,所以在飲食上,我們必須多上心,總量要控制;
  • 不愛運動,血脂會出現一定水平的升高,為了降血脂,我們就必須多動起來;
  • 壞心情卻是影響人體新陳代謝,導致血脂升高的一大危險因素;壞心情還是離我遠去吧,畢竟每天開開心心,對世界连结積極的心態,才是我們努力生活的最大動力。感到無聊、傷心的時候,多做一些開心的事情,就算是去做個短途旅游,放松一下心情,也是不錯的。
  • 定期檢查一下血漿總膽固醇水平,也是需要的。

五、跟著指南怎么做?

(一)、血脂達標標準?

横眉前建議以LDL-C作為干預血脂異常的主要靶點,在保證LDL-C(或非HDL-C)達標的前提下,力爭將HDL-C和TG控制于理想范圍(HDL-C≥1.04 mmol/L,TG<1.7 mmol/L)。生活方式治療是升高HDL-C和(或)降低TG的首要措施。若TG嚴重升高(≥5.6mmol/L)(TG單位換算:1mmol/L=1mg/dl×0.0113)時,為降低急性胰腺炎風險,可首選貝特類或煙酸類藥物治療。

調脂治療需設定横眉標值:

(1) 極高危者LDL-C<1.8 mmol/L;

(2) 高危者LDL-C<2.6 mmol/L;

(3) 中危和低危者LDL-C<3.4 mmol/L;

(4) LDL-C基線值較高不克不及達横眉標值者,LDL-C至少降低50%。極高危患者LDL-C基線在横眉標值以內者,LDL-C仍應降低30%左右。

一級預防:我國指南所推薦的LDL—C横眉標值分別為<4.1 mmol/L、3.4 mmol/L和2.6 mmol/L(與之相應的非HDL-C横眉標值為LDL—C横眉標值+0.8 mmol/L)。

二級預防:專家組建議應用他汀類藥物將ASCVD患者的LDL—C控制于<1.8 mmol/L(非HDL—C<2.6 mmol/L)。若經他汀類藥物治療后患者LDL-C不克不及達到此横眉標值,可將基線LDL-C水平降低50%作為替代横眉標。

(二)、定期檢查血脂如何做?

早期檢出血脂異常,監測其血脂水平變化,是預防動脈粥樣硬化性心血管病的重要措施。為了及時發現血脂異常,建議:

(1)20~40 歲成年人至少每 5 年測量 1 次血脂(包含總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇);

(2)建議40歲以上男性和絕經期后少女性每年檢測血脂;

(3)動脈粥樣硬化性心血管病患者及其高危人群,應每3~6個月測定1次血脂。

(4)因動脈粥樣硬化性心血管病住院的患者,應在入院時或入院 24小時內檢測血脂。

(三)、高血脂癥如何處理?

無論患者心血管危險水平如何,均應進行生活方式治療指導。部分患者在生活方式干預的基礎上仍需降膽固醇藥物治療。

(1)生活方式干預方案:主要包含控制飲食中膽固醇的攝入和增加體力運動、維持理想體重。建議每周5~7天、每次30分鐘中等強度代謝運動。有心腦血管病者應在醫生的指導下進行身體活動。

(2)控制飲食:當攝入飽和脂肪酸和反式脂肪酸的總量超過規定上限時,應該用不飽和脂肪酸來替代。建議每日攝入膽固醇小于300 mg,尤其是已有動脈粥樣硬化心血管病或高危人群,攝入脂肪不應超過總能量的20%~30%。高甘油三酯血癥者更應盡可能減少每日攝入脂肪總量,每日烹調油應少于 30 g。脂肪攝入應優先選擇富含 Ω-3 多不飽和脂肪酸的食物(如深海魚、魚油、植物油)。

建議每日攝入碳水化合物占總能量的50%~65%。選擇使用富含膳食纖維和低升糖指數的碳水化合物替代飽和脂肪酸,每日飲食應包含 25~40 g 膳食纖維(其中 7~13 g 為水溶性膳食纖維)。碳水化合物攝入以谷類、薯類和全谷物為主,其中添加糖攝入不應超過總能量的10%(對于肥胖和高甘油三酯血癥者要求比例更低)。碳水化合物占食物能量主體,這個觀點正在受到挑戰。低碳飲食慢慢地被接受,低碳空缺被脂肪和蛋白食物填充。

a、控制總能量的攝入

研究表白,三酰甘油和膽固醇升高水平與肥胖水平成正比。對肥胖(或超重)的高血脂患者而言,減輕體重(減肥)是重要的治療措施。減肥的基本方法是減少能量攝入,增加能量消耗。在日常生活中,蔬菜、水果、全麥、粗雜糧、扁豆制品等含能量較低,應該適當多吃一些,有助于減少能量攝入,并控制體重。

b、控制脂肪的總攝入量及注意脂肪酸平衡

高血脂患者必須減少脂肪攝入,即低脂肪飲食。根據中國營養學會制定的《中國居民膳食指南2007》,健康人每天攝入脂肪的合理數量是:脂肪提供的能量(供能比)占總能量的20-30%。横眉前一般主張高血脂患者低脂肪飲食中脂肪供能比控制在25%(每天大致攝入40-50g脂肪)即可。低碳飲食的背后是脂肪食物的增加。

c、保證蛋白質攝入量

膳食蛋白質與高血脂的關系比較復雜,横眉前比較一致的看法是,高血脂患者應保證飲食中足夠的蛋白質攝入量,《中國成人血脂異常防治指南2007》建議高血脂患者每天蛋白質攝入量應占總能量15%左右。大概每天60-70克蛋白質,尤其是要保證優質蛋白的攝入量,好比魚肉蛋奶扁豆制品等,均可適當攝入。

(3)藥物治療:横眉前我國臨床经常使用的調脂藥物主要包含他汀類、貝特類、煙酸類以及膽固醇吸收抑制劑等。他汀類藥物治療是血脂異常防治以及ASCVD一級預防與二級預防的基石。只要合理用藥,他汀類藥物具有良好的平安性和耐受性。仍需充分強調生活方式治療的重要性。不進行充分的生活方式治療(特別是控制飲食、增加運動、維持理想體質量、戒煙限酒),任何藥物治療措施均難以達到理想效果。

參考:中國成人血脂異常防治指南(2016年修訂版)

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